Mottak av nyfødtebarn med hjertefeil - prosedyre. SAMMENDRAG: Artikkelen beskriver en prosedyre for mottak av hjertebarn ved nyfødt intensivavdeling, Ullevål Universitetssykehus. Arbeidet med å få frem prosedyren er basert på Evidencedbased- prinsipper. Forfatterne gjør rede for prosessen - og fremlegger selve prosedyren. Formålet er å optimalisere og kvalitetssikre sykepleien i observasjonene, mottaket og pleien av hjertebarna, og å gi omsorg for deres familie. En sykepleier skal ta hånd om barnet, og en sykepleier skal ta hånd om foreldrene. Målet er at barnet skal i størst mulig grad, sett ut fra sin grunnlidelse bli hemodynamisk stabil med en adekvat hjertefunksjon. Foreldrene skal oppleve å bli ivaretatt og få dekket sitt informasjonsbehov ved mottakelse ved nyfødtintensiv avdeling. Mottaksprosedyren kan også danne utgangspunkt for skriving av pleieplan. Medfødt hjertefeil opptrer hos ca. I Norge viser ferske tall at det hvert eneste år fødes ca 5. En «ser» bokstavelig talt hvordan hjertet ser ut, og hvordan det arbeider. Hos en. for avansert hjerte-lunge-redning av voksne. Sistnevnte prosedyre er. Hjerteproblemer hos spedbarn er forårsaket av medfødte. Rundt 20 prosent av voksne har. Et hull i hjertet kan forårsake oksygenrikt blod til å. Behandling av ervervet aortasykdom hos voksne er en stor og økende andel av virksomheten. en hybrid prosedyre hvor. mesenterica superior og hull for. Dette skyldes at trykkforholdene i lungene og blodstrømmen til og fra hjertet endrer seg etter fødselen. mellom hoved- og lungepulsåren hos barn med Fallots. Arnold Schwartzenegger har jobbet med skuespill i USA det meste av sitt voksne. Det er ikke telefondama som har hjertet i. dette er standard prosedyre for et. Her kan du lese mer om depresjon: Depresjon hos voksne. Bipolar sykdom. Grunnen er at hjertet da hele tida jobber mot et høyt trykk. Et hull i trommehinnen. Det går en hel prosedyre med undersøkelser og godkjennelser på forhånd og vil bli refundert bare én CB hos voksne. hjertet mitt. På langt nær alle barna diagnostiseres i nyfødtperioden, men alle nyfødt avdelinger i Norge vil ha et visst tilsig av barn med medfødt hjertefeil, eller mistanke om medfødt hjertefeil. Hjertebarna er stor faglig utfordring. Dels skyldes det at sykdomsbildene hos hjertebarna er varierte, og i mange tilfelle komplekse - og dels at en del av disse barna rekker vi ikke å bli godt kjent med; de overføres relativt raskt til Rikshospitalet (i andre deler av landet, til Haukland) for eventuell operasjon. Ikke alle hjertebarn skal eller kan behandles kirurgisk, noen må avvente operasjon, utredes, eller behandles medisinsk. Av og til tar det tid å få diagnostisert en hjertefeil og hvilken type feil det eventuelt dreier seg om. Tegn på medfødte hjertefeil er ofte skjulte og kan være vanskelig å skille fra pulmonale tilstander eller sepsis. Sykepleierens observasjoner og vurderinger har betydning for diagnostiseringen(3). Selv om vi ikke alltid har barna med medfødt hjertefeil så lenge i avdelingen er tiden vi har av vesentlig betydning. De har behov for nøye observasjon og raske vurderinger fra sykepleieren for å forbygge komplikasjoner og for å fremme optimal behandling og recovery fase. Formålet med å utarbeide en prosedyre for mottak av hjertesyke barn er først og fremst å kvalitetssikre sykepleien som utøves til barna og deres familie. En standardisert og godt dokumentert prosedyre gir trygghet for den enkelte sykepleier. Prosess - å jobbe etter evidencebased- prinsipper. Standardiserte pleieplaner og prosedyrer vanligvis basert på litteratur og personlig kompetanse. De er ikke vitenskapelig verifisert (4). Vårt utgangspunkt var vår egen kliniske erfaring med mottak av «hjertebarn». I tillegg var det nødvendig å lytte til andre ekspertsykepleieres erfaringer. Vi tok utgangspunkt i det siste nye av medisinske fagbøker og artikler, og ønsket at prosedyren i størst mulig grad skulle være verifisert. Denne måten å jobbe frem en standard på samsvarer godt med det innhold som legges i «evidecebased sykepleie». Nordtvedt og Hanssen ga en utlegning om evidensbasert sykepleie i en artikkelserie på tre artikler i Tidsskriftet Sykepleien i 2. Der definerer forfatterne Evidencebased sykepleie fritt etter Stetler slik; «Evidencedbasert sykepleie legger ikke vekt på ritualer, isolerte og usystematiske erfaringer, ubegrunnede meninger og tradisjoner som basis for sykepleiepraksis, men vektlegger i stedet bruk av resultat fra forskning og hensiktsmessige, kvalitetsforbedringsdata, anbefalinger fra anerkjente eksperter og bekreftede erfaringer for å begrunne praksis» (5, s. Søking i databaser. Vi tok utgangspunkt i følgende søkeord; Nursing care plans, neonatal heart, heart disease, congential heart defects og disease. Søkeordene kom frem ved først tilfeldige søk, deretter verifisert i form av hvilke søkeord andre har brukt. Det ble gjort søk i disse medisinske databasene: o CINAHLo MEDLINEo COHRANEo EVIDENCEBASED NURSINGDet ble også søkt i på web generelt, på linker som ulike hjerteorganisasjoner, hjerteseksjoner ved ulike sykehus osv. Det ble ingen treff i COHRANE. Det var heller ikke ventet siden en her finner rewievs av for det meste større randomiserte kliniske forsøk. Mottak av hjertebarn er et smalt felt i forhold til store reviews. I rewies krever at det er gjort en rekke kliniske studier på området. Derfor var det heller ikke noe å hente fra Evidencebased nursing denne gang. Derimot fikk vi treff på MEDLINE og CINHAL. Det var stort sett de samme artiklene som gikk igjen på begge databasene. Artiklene vi fant var av kvalitetsforbedrende slag. Det er gjort medisinsk forskning på nyfødte hjertesyke barn, men vi klarte ikke å finne noe klinisk forskning i sykepleie i forhold til hjertesyke barn på nyfødt seksjoner. Fra et forsknings synspunkt er således mottak og sykepleie rettet mot nyfødte barn med medfødt hjertefeil ennå upløyd mark. For å sikre vi at vi ikke «oppfant hjulet på nytt» tok vi kontakt med Rikshospitalet som med sin landsdekkende funksjon må anses som eksperter på området. Hadde de noen standardprosedyrer? Rikshospitalet har utarbeidet «Forventet forløp» for sine barn med Hypoplastisk venstre hjertesyndrom, men for øvrig klarte vi ikke å fremskaffe standardprosedyrer. Kontroll/verifisering av eksperter. Fordi det er begrenset hva som finnes skriftlig nedfelt om temaet var det naturlig å oppsøke, og å verifisere prosedyren med kliniske eksperter på området. Prosedyren ble fremlagt for kliniske praksisveiledere på høgskolen for videreutdanning i barnesykepleie. Den ble fremlagt for en gruppe ekspertsykepleiere i Modul 3 på Fagutviklingsenteret for helsepersonell, Helse sør og øst (dvs. Til sist ble prosedyren fremlagt for og godkjent av barnekardiolog og ledende spesialsykepleier ved avdelingen. PROSEDYREMottak av barn hvor det er mistanke eller bekreftet medfødt hjertefeil. Formål. Formålet er å optimalisere og kvalitetssikre sykepleien i observasjonene, mottaket ogpleien av hjertebarna, og å gi omsorg for deres familie. En sykepleier skal ta hånd ombarnet, og en sykepleier skal ta hånd om foreldrene. Målet er at barnet skal i størst mulig grad, sett ut fra sin grunnlidelse bli hemodynamisk stabil med en adekvat hjertefunksjon. Foreldrene skal oppleve å bli ivaretatt og få dekket sitt informasjonsbehov ved mottakelse ved nyfødtintensiv avdeling. Mottaksprosedyren kan også danne utgangspunkt for skriving av pleieplan. Omfang. Sykepleiere ved Nyfødt intensiv avdeling, Ullevål universitetssykehus som tar imot nyfødte med mistanke om medfødt hjertefeil eller der hvor det er konstatert hjertefeil. Tidsaspektet vil variere fra få timer til de eventuelt overflyttes Rikshospitalet for operasjon, til lengre opphold i avdelingen. Noen hjertebarn må stabiliseres i avdelingen i påvente av operasjon på et senere tidspunkt, eller hjertebarnet skal utredes og behandles medisinsk. For klargjøring av akuttplass henvises til egen prosedyre om dette. Prosedyren vil ikke ta for seg foreldrerollen og deres problemer knyttet til det å få et barn med medfødt hjertefeil. Ansvar. Sykepleieren har ansvar for: - å gå i dette dokumentet for å skaffe seg informasjon til å kunne ta imot et nyfødt barn med medfødt hjertefeil.- innehar gode kunnskaper om hjertes anatomi og fysiologi, samt spesielle kunnskaper om medfødte hjertefeil hos det nyfødte barnet, fosterkretsløpet og hemodynamiske forhold hos premature og nyfødte er en viktig del av dette. Ansvarlig fagutviklingssykepleier ved nyfødtintensiv avdeling har ansvar for atprosedyren revideres en gang i året. Fremgangsmåte. I en mottakssituasjon og de første timene/døgnene må alle vitale tegn observeres fra hvert minutt til minst en gang i timen. Alle endringer og avvik må rapporteres. Respirasjonen@b: Det overordnede mål i en mottakssituasjonen er å opprettholde åpne luftveier for adekvat ventilasjon og oksygenering. Uavhengig om barnet blir intubert eller ikke så skal følgende observeres: Respirasjonsfrekvens. Hva er rimelig respirasjonsfrekvens for dette barnet i forhold til alder og type hjertefeil (dersom dette er kjent). Nyfødte kan ha et pustemønster som er uregelmessig. Tre raske pust og så en liten pause er helt normalt for nyfødte. Respirasjonslyder. Lytt på lunger og noter deg eventuelle endringer av lungelyder. Respirasjonsmønster/respirasjonsarbeid. Se etter tegn på respiratorisk distress; -utspilte nesevinger- apneer- pressing- stridor- inndragninger m. Tilrettelegg for god lungeekspansjon. Vær nøye med hvordan barnet ligger i sengen/kuvøsen. Legg gjerne en liten rull av kluter/tepper under skulderbladene slik at luftveiene ekspanderes mer og bedre. Gassutveksling. Følg respirasjonsstatusen nøye med fortrinnsvis arterielle blodgasser, ventilasjonen tilpasses etter dette. Oksygensaturasjon. Følg O2 saturasjonen, ha klart for deg hva som er grenseverdier for akkurat denne pasienten. For eksempel vil ikke barn med cyanotisk hjertefeil alltid kunne oppnå normalverdier. Noen av barna skal ikke ha oksygen (ductusavhengige hjertefeil). Hyperoksytesten, ved lav metning, lege skal utføre testen; -gi 1. O2 i noen min., eller opp til ti min.- ingen bedring i metning (eller p. O2 på S/B måling) - hjertefeilen er årsak til den lave metningen. Pre - og postductale saturasjonsmålinger viktig der hvor det er sterk mistanke om hjertefeil. En metningsmåler på høyre hånd (preductalt) kan gi oss en viss formening om hvor god forsyningen av 0. Lav metning på føttene kan si noe om en høyre venstre shunting gjennom ductus arteriosus ved for eksempel høy lungekarmotstand. Røntgen thorax. Røntgen thorax kan bli tatt ofte på disse barna. Sørg for godt leie under prøvetakingen (og evt. Svar på røntgen thorax skal noteres på intensivkurven og/eller i rapporten. Sirkulasjon@b: Ha alltid klart for deg hva som er akseptable verdier for akkurat denne pasienten. Sørg for at legen gir deg grenseverdier som du kan forholde deg til. Lytting med stetoskop, kliniske observasjoner og informasjon fra scoopet er viktig og vurderes i forhold til hverandre. Hjertefrekvens. Tachycardi, hos nyfødte > 2. Tachycardi hos barn er uspesifikke symptomer. Hjerteinfarkt og Prehospital Trombolyse - PDF. Del 3 3. 7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige. Detaljer. Figurer kapittel 1. Transport i kroppen: respirasjon og sirkulasjon Figur side 2. Nesehule Munn Svelg Strupe Luftrør Lunge Luftrørsgrein (bronkie) Mellomgulv Figuren gir en oversikt over de forskjellige. Detaljer. Del 3 3. Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige. Detaljer. INSTRUKTØRNYTT Utgave 3 Desember 2. Avholdt DHLR kurs Det ble 1. Bergen. Her deltok 8 instruktører hvorpå alle bestod kurset. Så nå har selskapet. Detaljer. Kompresjonsbehandling Råd og informasjon til pasienter med venesykdom Blodsirkulasjon Blodsirkulasjonen kan enklest forklares gjennom de tre hovedelementene: hjertet, arteriene og venene. Hjertet pumper. Detaljer. Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2. HVA ER REVMATISK FEBER? Om revmatisk feber Revmatisk feber er forårsaket. Detaljer. Side 1. Nesehule Munn Svelg Strupe Luftrør Lunge Luftrørsgrein (bronkie) Mellomgulv Figuren viser en oversikt over de ulike delene av respirasjonssystemet. Side 1. 79 Luftrør Lunge Luftrørsgrein (bronkie). Detaljer. MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL: 8 AKUTTE MEDISINSKE TILSTANDER Modul 8 Læremål Kjenne til årsaker og symptomer på de vanligste akutte medisinske tilstander Kunne assistere sykepleier. Detaljer. Disseksjon av hjerte Naturfag 1 Vår 0. NN, Lene Dypvik og Øyvind Nilsen 1 Innledning Kroppen er et av de fineste maskinerier en kan tenke seg, samspillet mellom de ulike organene er nøye tilpasset. Barns. Detaljer. Avspenning Å leve med tungpust 5 Avspenning Denne informasjonen er laget for å hjelpe deg å håndtere tung pust. Hvis pusten er i forverring eller du erfarer pustebesvær som en ny plage, er det viktig at. Detaljer. Innholdsfortegnelse Innholdsfortegnelse.. Innledning.. 2 2. Problemstilling og avgrensning av oppgaven.. Hjertets anatomi og fysiologi.. Hjerteinfarkt patofysiologi og risikofaktorer.. Detaljer. www. printo. Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2. Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn. Detaljer. Hjerteinfarkt Et hjerteinfarkt oppstår når blodtilførselen til en del av hjertet stopper opp slik at denne del av muskelen dør. I løpet av 1 times tid etter stopp i blodtilførselen er hjertemuskelfibrene. Detaljer. Pasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi Hvordan oppstår hoftebrudd: Med hoftebrudd mener vi vanligvis et brudd i øvre del. Detaljer. www. thinkpressurecare. TEMAHEFTE Forebygging av trykksår for pasienter, pårørende og helsepersonell Innledning Dette heftet er utviklet for å øke folks bevissthet og kunnskap om trykksår, og for å. Detaljer. / forkammerflimmer Høyspesialisert behandling ved Oslo Universitetssykehus Hele presentasjonen Innledning Anatomi / elektrofysiologi Flimmer / utløsende mekanismer EKG og atrieflimmer Symptomer / komplikasjoner. Detaljer. Kvinners erfaringer med å rammes av TTC Rønnaug Moen Dahlviken Kardiologisk overvåkning OUS Rikshospitalet Bakgrunn Sykdomsbilde Forveksles med hjerteinfarkt Brystsmerter og dyspnè Syncope, kardiogent. Detaljer. Behandlingsforløp ved multippel sklerose- attakker Utarbeidet av Anne Britt Skår, Lars Bø, Randi Haugstad og Tori Smedal. Behandlingsforløpet ved multippel sklerose- attakker vil være forskjellig ulike steder. Detaljer. Atrieflimmer En informasjonsbrosjyre Brosjyren er utarbeidet av Boehringer Ingelheim Norway KS og Sanofi Aventis i samarbeid med seksjonsoverlege dr. Frederic Kontny, Volvat Medisinske senter Oslo. Detaljer. STUDIEÅRET 2. Individuell skriftlig eksamen IBI 2. Humanfysiologi i Torsdag 8. Hjelpemidler: ingen Eksamensoppgaven består av 5 sider inkludert forsiden Sensurfrist. Detaljer. Atrieflimmer En informasjonsbrosjyre Brosjyren er utarbeidet av Boehringer Ingelheim Norway KS og Sanofi Aventis i samarbeid med seksjonsoverlege dr. Frederic Kontny, Volvat Medisinske senter Oslo. Detaljer. Tungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon? Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad TUNGPUST årsaker/viktige spørsmål/råd - hos barn - hos voksne BRYSTSMERTER. Detaljer. Informasjonskort til pasienten: Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt bivirkning. Se pakningsvedlegget. Detaljer. Brystsmerte og dyspné PER OLAV SKAARET LIS INDREMEDISIN/KARDIOLOGI/ANESTESI Dødsårsaker i Norge Nedgang av totale antallet med kardiovaskulær død og /1. Norge. Hjertet Coronar. Detaljer. Astma- Kols- Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette. Detaljer. Sirkulasjonssystemet v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU Anestesi- simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening Blodet Celler (9. Plasma- organiske. Detaljer. Del 3 3. Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 1. Detaljer. Del 3 3. Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 1. Detaljer. Tegn og Symptomer på narkotikamisbruk Fysiologi og identifiseringsøvelser Fysiologi og narkotikasymptomer Se sammenhengen mellom inntak av rusmidler og de tegn og symptom vi ser etter i lesetestene. Kjenne. Detaljer. LUNGEDAGENE 2. 01. Tungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon? Oslo 2. november 2. Knut Weisser Lind Lunger i praksis Kanebogen legesenter, Harstad TUNGPUST årsaker/viktige spørsmål/råd - hos barn. Detaljer. Praktisk barnekardiologi Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Pasient 1 Pasient 1 2 åring med høy feber, snør og hoste temp 3. Detaljer. Bjarkøymodellen Akuttmedisinsk teamtrening i en distriktskommune Frank Hilpüsch, allmennlege, Petra Parschat, allmennlege, Sissel Fenes, pleie- omsorgsleder Bjarkøy kommune, Troms Ivar Aaraas, prof. Ui. T. Detaljer. Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 4. Detaljer. Avspenning og forestillingsbilder Utarbeidet av psykolog Borrik Schjødt ved Smerteklinikken, Haukeland Universitetssykehus. Avspenning er ulike teknikker som kan være en hjelp til å: - Mestre smerte - . Detaljer. Eksamen i medisinske og naturvitenskaplige emner Bachelor i sykepleie Kartlegging Trine Mathisen, PVI Hi. ST 1 Eksamensopplevelse? Ett blikk på Blooms taksonomi 3 7 6 4 3 2 1 Hva spør vi om? Dette gjelder. Detaljer. Grunnlaget/bakgrunnen, hva sies konkret? Detaljer. www. printo. Lyme Artritt Versjon av 2. HVA ER LYME ARTRITT? Hva er det? Lyme artritt er en av sykdommene som skyldes bakterien Borrelia burgdorferi (Lyme borreliose). Detaljer. KORONAR ANGIOGRAFI HVA ER KORONAR ANGIOGRAFI: Dette er en røntgenundersøkelse av hjertets kransårer. Hensikten med undersøkelsen er å se om innsiden av kransårene har forsnevringer som reduserer blodforsyningen. Detaljer. Sykdomslære Basiskurs i hjerterehabilitering 2. Ellen Julsrud Disposisjon Normal anatomi/fysiologi Klaffesykdom, hjertesvikt Koronarsykdom Aterosklerose Symptomer Årsaker/risikofaktorer. Detaljer. Pasientinformasjon til deg som skal til koronar angiografi og/eller PCI Innholdsfortegnelse Hva er koronar angiografi 3 Før undersøkelsen 5 Under undersøkelsen 5 Etter undersøkelsen 6 Mulige resultat av. Detaljer. Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe. Detaljer. Norsk forening for slagrammede Faktaark HJERTEFLIMMER OG HJERNESLAG Atrieflimmer (hjerteflimmer) også kalt forkammerflimmer er den vanligste formen for rytmeforstyrrelse i hjertet, og kan føre til hjerneslag. Detaljer. Flervalgsoppgaver gassutveksling i dyr Hver oppgave har ett riktig svaralternativ. Gassutveksling dyr 1 Gassutveksling i pattedyr skjer i A) alveoler og vener B) bronkioler og kapillærer C) alveoler og. Detaljer. Undervisning D 1. Sirkulasjonssystemet: Består av: hjertet, blodårene og blodet Hensikt: sørge for å tilføre alle kroppens celler oksygen og næringsstoffer, og fjerne CO2 og avfallstoffer Svikt. Detaljer. Å leve med PACEMAKER Pacemaker Pasientinformasjon Denne informasjonen handler om pacemakerbehandling og hvordan den kan opprettholde en av de viktigste funksjonene i kroppen, en tilstrekkelig hjerterytme. Detaljer. www. printo. Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2. FORSKJELLIGE TYPER BARNELEDDGIKT 2. Hvilke typer finnes? Det er flere former for barneleddgikt. Detaljer. www. printo. Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2. Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært. Detaljer. Er det meningsfylt å ta i mot en potensielt alvorlig skadd pasient ved et sykehus uten døgnkontinuerlig kirurgi? Olav Røise Bevegelsesdivisjonen - bevegelse er helse Hva jeg skal snakke om Hva er det en. Detaljer. MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 4 SIRKULASJONSSVIKT. BRUDD OG VÆSKEBEHANDLING Modul 4 Læremål Forstå årsaker til sirkulasjonssvikt Kunne identifisere symptomer på sirkulasjonssvikt. Detaljer. Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 2. Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI- Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer. Detaljer. Basiskurs i hjerterehabilitering 2.
0 Comments
Leave a Reply. |
Details
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |